يوجد العديد من العلاجات المتاحة للربو من أجل تخفيف الأعراض؛ حيث سيعمل الطبيب مع المريض بهدف وضع خطة عمل فعالة للتعامل مع الربو يحدد فيها العلاج والأدوية المناسبة.
يمكن أن تشمل خطة العلاج ما يلي:
الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة: تستخدم هذه الأدوية لعلاج الربو على المدى الطويل ويعني ذلك أن المريض سوف يأخذ الدواء كل يوم لكي يُبقي الربو تحت السيطرة؛ تعمل هذه الأدوية على منع وتخفيف التورم داخل المجاري التنفسية كما يمكن أن تقلل إنتاج المخاط؛ ويتم استخدام جهاز يسمى جهاز الاستنشاق لتوصيل الدواء إلى الرئتين.
تشمل الستيرويدات المستنشقة الشائعة ما يلي:
- بيكلوميثيسون Beclomethesone (QVAR)
- بوديزونيد Budesonide (Pulmicort)
- فلوتيكاسونFluticasone (Flovent)
معدِّلات الليوكوتراين Leukotriene modifiers: وهي علاجٌ آخر طويل الأجل لمرض الربو وتقوم هذه الأدوية بمنع عمل الليوكوتراينات وهي مواد موجودة في الجسم تؤدي إلى تحفيز نوبة الربو؛ حيث يتم أخذها على شكل حبوب بمقدار حبة واحدة في اليوم.
تشمل معدّلات اللوكوترين الشائعة ما يلي:
- مونتيلوكاست Montelukast (Singulair)
- زافيرلوكاست Zafirlukast (Accolate)
منبهات أو محفزات مستقبلات بيتا طويلة المفعول Long-acting beta-agonists: تؤدي هذه الأدوية إلى ارتخاء وتمدد أربطة العضلات التي تحيط بالمجاري التنفسية؛ ويمكن أن يدعوها البعض بموسعات المجاري التنفسية؛ يتم أخذ هذه الأدوية بواسطة جهاز الاستنشاق – حتى إذا لم يكن هناك أية أعراض.
تتضمن محفزات ومنبهات بيتا طويلة المفعول المتكررة الاستخدام ما يلي:
- فورموتيرول Formoterol (فورديل)
- سالميترول Salmeterol (سورافينت)
المستنشق المركب Combination inhaler: يمنح هذا الجهاز المريض كورتيكوستيرويد مستنشق بالإضافة إلى أحد منبهات بيتا طويل المفعول معاً لتخفيف الربو.
ومن بين هذه الأدوية الشائعة المستخدمة في هذا العلاج ما يلي:
- بوديزونيد Budesonide وفورموتيرول Formoterol (Symbicort)
- فلوتيكاسون Fluticasone وسالميتيرول Salmeterol (Advair Diskus)
- فلوتيكاسون وفيلانترولVilanterol (Breo)
- موميتازون وفوموتيرولMometasone (Dulera)
- ثيوفيلين Theophylline الذي يفتح المجاري التنفسية ويخفف من ضيق الصدر؛ ويتم أخذ هذا الدواء على المدى الطويل عن طريق الفم إما بشكل مفرد أو مع كورتيكوستيرويد مُستنشق.
منبهات ومحفزات بيتا قصيرة المفعول Short-acting beta-agonists: تعرف باسم أدوية الإنقاذ أو أجهزة استنشاق للإنقاذ؛ تقوم هذه الأدوية بإرخاء وتمديد أربطة العضلات حول المجاري التنفسية وتخفف من الأعراض مثل الأزيز وضيق الصدر والسعال وضيق التنفس؛ ومن الأمثلة على هذه الأدوية نذكر:
- ألبوتيرول Albuterol (Ventolin ،Proventil ،ProAir ،Accuneb)
- ليفالبوتيرولLevalbuterol (Xopenex HFA)
مضادات الكولين Anticholinergics: تعتبر موسعات للقصبات التنفسية إذ تمنع شد أربطة العضلات المحيطة بالمجاري التنفسية.
من بين مضادات الكولين الشائعة نذكر ما يلي:
- إيبراتروبيوم Ipratropium (Atrovent)
- تيوتروبيوم بروميد Tiotropium bromide (Spiriva)
يمكن للمريض أخذ الإيبراتروبيوم بواسطة جهاز الاستنشاق أو المرذاذ وهو جهاز يحول الدواء السائل إلى رذاذ يتنفسه المريض من خلال قطعة توضع في الفم؛ كما يتم أخذ دواء تيوتروبيوم بروميد بواسطة جهاز استنشاق جاف يسمح باستنشاق الدواء على هيئة مسحوق جاف.
الستيرويدات القشرية عن طريق الفم والوريد Corticosteroids: يتم أخذ هذه الأدوية بواسطة جهاز استنشاق الإنقاذ خلال نوبة الربو؛ إذ أنها تؤدي إلى تخفيف التورم والالتهابات في المجاري التنفسية؛ يقوم المريض بأخذ الستيرويدات عن طريق الفم على دفعات قصيرة بين 5 أيام و 2 أسبوع.
تتضمن المنشطات الفموية التي يكثر وصفها ما يلي:
- ميثيل بريدنيزولونMethylprednisolone (Medrol).
- بريدنيزولونPrednisolone (Pediapred ، Prelone ،Orapred ).
- بريدنيزونPrednisone (Deltasone).
الاحتمال الأكبر أن يُعطى المريض حُقن الستيرويدات مباشرة في الوريد إذا ساءت حالته بسبب نوبة الربو وانتهى به المطاف في المستشفى لأن ذلك سيسهم في إدخال الدواء ضمن نظامه بسرعة أكبر.
المستحضرات الأحيائية البيولوجية Biologics: إذا كان المريض يعاني من الربو الحاد الذي لا يستجيب للعلاج بالعقاقير فيمكن تجربة المستحضر الأحيائي أوماليزوماب Omalizumab (Xolair) الذي يُفيد في علاج الربو الناجم عن مسببات الحساسية؛ ويتم الحصول عليه كحقنة كل 2 إلى 4 أسابيع؛ كما تم إيجاد مستحضرات بيولوجية أخرى لمنع الخلايا المناعية من إنتاج مواد تسبب الالتهابات.
من ضمن هذه الأدوية نذكر:
- بينراليزوماب Benralizumab (Fasenra).
- ميبوليزوماب Mepolizumab (Nucala)
- ريسليزوماب Reslizumab (Cinqair).