الصحة العامة

الكحول العقار الأكثر ضرراً

نظام جديد يصنف المخدرات على أساس الضرر الذي تحدثه لكل مستخدميها، آخرين صنفوا الكحول على أنه أكثر المخدرات ضرراً متلغباً على الهيروين والكراك، تم تطوير مقياس من قبل خبراء المخدرات بقيادة البروفيسور ديفيد نوت (David Nutt) من إمبريال كوليدج لندن، تم نشره على الإنترنت في The Lancet.

المخدرات بما في ذلك الكحول ومنتجات التبغ هي سبب رئيسي للأذى الأفراد والمجتمع. لتوفير إرشادات أفضل لصانعي السياسات في مجال الصحة والشرطة والرعاية الاجتماعية، يجب تقييم الأضرار التي تسببها الأدوية بشكل صحيح. ويقول الباحثون إن هذه المهمة ليست سهلة نظراً لوجود شبكة واسعة من الطرق التي يمكن أن تسبب بها الأدوية ضرراً.

عندما حاول البروفيسور نوت وزملاؤه اجراء هذا التقييم سابقاً في عام 2007، استعان بخبراء لتسجيل كل دواء وفقاً لتسعة معايير ضاره، تتراوح من الأضرار الجوهرية للأدوية إلى التكاليف الاجتماعية والرعاية الصحية. أثار هذا التحليل اهتماماً كبيراً ونقاشاً عاماً، على الرغم من أنه أثار مخاوف بشأن اختيار المعايير التسعة وغياب أي ترجيح تفاضلي لها.

بهدف تصحيح هذه العيوب، أجرى المؤلفون مراجعة للأضرار المخدرات مع نهج تحليل قرار متعدد المعايير (MCDA). تم استخدام تكنولوجيا MCDA بنجاح، ذلك لدعم صناع القرار الذين يواجهون قضايا معقدة تتميز بأهداف متضاربة كثيرة، مثل سياسات التخلص من النفايات النووية.

تحليل القرار متعدد المعايير

يستخدم التحليل الجديد تسعة معايير تتعلق بالأضرار التي ينتجها الدواء في الفرد، وسبعة معايير آخرى للأضرار على المجتمع داخل المملكة المتحدة وخارجها.

قُسمت هذه الأضرار إلى خمس مجموعات فرعية تمثل أضراراً جسدية ونفسية واجتماعية. سُجلت الأدوية بنقاط من أصل 100، مع تخصيص 100 للعقار الأكثر ضرراً وفقاً لمعيار محدد. وأشارة صفر للعقاقير التي لا ضرر لها.

شرح المؤلفون نموذجهم وفق التالي: “عند قياس تأثير الأدوية، هناك حاجة إلى الانتباه الدقيق للتأكد من أن كل نقطة متتالية في المقياس تمثل زيادات متساوية من الضرر. وبالتالي إذا تم تسجيل الدواء عند 50، فيجب أن يكون ضرره بمقدار النصف مقارنة بالدواء الذي سجل 100. ” الصفر يعني عدم حدوث أي ضرر”.

يتم ترجيح المعايير بعد تقدير أهميتها النسبية. يقول المؤلفان: “إن مسألة الترجيحات حاسمة لأنها تؤثر على الدرجات الكلية”. “تعتمد عملية الترجيح بالضرورة على الحكم، لذا من الأفضل القيام بها من قبل مجموعة من الخبراء يعملون على إجماع المعلومات “عقاقير، والوفيات المرتبطة بالعقاقير، والضرر الخاص بالعقاقير، والضرر المرتبط بها، والاعتماد وضعف الوظيفة العقلية للعقاقير، وضعف الأداء العقلي المرتبط بالمخدرات، وفقدان الحواس، فقدان العلاقات الاجتماعية والإصابة.

الضرر للفئات الآخرى هي الجريمة، والأضرار البيئية، والصراع العائلي، والأضرار الدولية، والتكلفة الاقتصادية، وانخفاض التماسك المجتمعي.

بشكل عام  أظهرت نمذجة MCDA أن الكحول كان الدواء الأكثر ضرراً (درجة الضرر الكلية 72)، أما الهيروين (55) والكراك (54) في المركزين الثاني والثالث.

كان الهيروين ، والكراك ، والميثامين الكريستالي أكثر الأدوية ضرراً للفرد، في حين أن الكحول والهيروين والكراك هم الأكثر ضرراً للآخرين.

الأدوية الأخرى التي تم تقييمها صنفت في هذا الترتيب اعتماداً على درجة الضرر العام: كريستال الميث (33)، الكوكايين (27)، التبغ (26)، الأمفيتامين / السرعة (23)، الحشيش (20) ، GHB ((18، البنزوديازيبينات (مثل الفاليوم) (15)، الكيتامين (15 أيضاً)، الميثادون (14)، الميفيدرون (13)، البوتان (10)، القات (9)، النشوة (9)، المنشطات (9)، LSD (7)، البوبرينورفين ( 6)، فطر (5).

وهكذا أظهرت نمذجة ISCD MCDA الجديدة أن الكحول بالإضافة إلى كونه أكثر الأدوية ضرراً بشكل عام، فإن ضرره يعادل ثلاث مرات تقريباً ضعف ضرر الكوكايين أو التبغ. وأظهر أيضاً أن الكحول أكثر ضرراً بخمس مرات من الميفيدرون، والذي كان مؤخراً يُسمى بالارتفاع القانوني في المملكة المتحدة، ذلك قبل أن يتم تصنيعه من الفئة B التي تخضع للرقابة في أبريل 2010.

الإكستاسي النوع الذي كان احدث الكثير من الضجة على وسائل الإعلام بسبب ضرره، حيث  حظى بكثير من الاهتمام على مدى العقدين الماضيين، علماً أن ضرره يعادل فقط  ثُمن ضرر الكحول حسب هذا التحليل الجديد.

الآثار المترتبة على سياسة المخدرات

يقول المؤلفان إن عملهما يرتبط بكل من التحليل السابق الذي أجراه Nutt وزملاؤه، وتحليل آخر أجري على يد مجموعة خبراء طب الإدمان الهولنديين. ومع ذلك  لا توجد أي علاقة تقريباً بين النتائج ونظام تصنيف الأدوية في المملكة المتحدة الحالي بناءً على قانون إساءة استخدام الأدوية في المملكة المتحدة (1971).

يقول البروفيسور نوت من قسم الطب في جامعة إمبريال كوليدج في لندن: “ما قد يبدو عليه نظام التصنيف الجديد سيعتمد على مجموعة الأضرار – على الذات أو الآخرين – الذين يحاولون تقليلها. ولكن إذا اتخذت مجمل الأمور بالحسبان من الواضح أن الكحول والهيروين والكراك أكثر ضرراً  من جميع الأدوية الأخرى، لذا ربما تكون الأدوية التي تحمل درجة 40 أو أكثر من الفئة A؛ من 39 إلى 20 فئة B؛ و19-10 فئة C، و 10 أو أقل من الفئة D.”

يقول المؤلفون أن عملية MCDA توفر وسيلة قوية للتعامل مع القضايا المعقدة التي تمثل سوء استخدام المخدرات.

وخلصوا إلى أن “النتائج التي توصلنا إليها تدعم العمل السابق في المملكة المتحدة وهولندا، مؤكدين أن أنظمة تصنيف الأدوية الحالية ليس لها علاقة تذكر بدليل الضرر. كما أنها تتفق مع استنتاجات تقارير الخبراء السابقة التي تستهدف مضار الكحول بشدة. “

الوسوم

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق